175 Giám sát QLCL BVQY 175

Ban Quản lý chất lượng - Bệnh viện Quân y 175

Giám sát chất lượng 175

Một trang thao tác nhanh cho thành viên mạng lưới QLCL: xem lịch, mở phiếu giám sát, kiểm tra dữ liệu, xem kết quả và ôn lại nội dung tập huấn.

Mở link giám sát Xem sổ tay PDF
Hạn giám sát: trước ngày 25 hằng tháng.
Lịch Phiếu GS Dữ liệu Kết quả
Trang bìa sổ tay Giám sát và đánh giá chất lượng
Kiểm tra dữ liệu

Quy trình hằng tháng

4 bước thực thi giám sát và nhập liệu

  1. 1 Kiểm tra lịch phân công

    Xác định khoa cần giám sát và nhiệm vụ trong tháng.

  2. 25 Hoàn thành trước ngày 25

    Đi giám sát trực tiếp, trao đổi với điều dưỡng trưởng khoa được giám sát.

  3. 3 Kiểm tra dữ liệu

    Đối chiếu lại dữ liệu sau khi nhập phiếu để hạn chế sai sót.

  4. 4 Xem kết quả

    Theo dõi kết quả sau khi BQLCL thông báo, cập nhật từ ngày 5 tháng sau.

Lộ trình 4 bước thực thi giám sát và nhập liệu từ tài liệu tập huấn
Lộ trình trong tài liệu tập huấn của Ban Quản lý chất lượng.

Nội dung tập huấn

Các điểm cần nhớ khi đi giám sát

Chu trình giám sát hằng tháng
  • Đầu tháng: theo dõi kế hoạch trên web nội bộ và nhận phân công nhân sự.
  • Trước ngày 25: trực tiếp giám sát tại khoa, trao đổi với ĐDT khoa được giám sát.
  • Sau giám sát: kiểm tra dữ liệu nhập phiếu và đối chiếu kết quả từ BQLCL.
Nhận dạng người bệnh
  • Đạt: hỏi mở tối thiểu 2 yếu tố như họ tên, năm sinh, địa chỉ.
  • Quan sát trực tiếp nhân viên y tế nhận dạng người bệnh.
  • Không đạt: chỉ nhìn hồ sơ hoặc hỏi đóng kiểu xác nhận tên có sẵn.
Vòng tay nhận dạng
  • Xanh lá: bình thường. Vàng: nguy cơ té ngã. Đỏ: tiền sử dị ứng.
  • Xanh dương/hồng: trẻ sơ sinh trai/gái.
  • Đạt khi đeo đúng tay, chữ rõ đủ nét, vòng nguyên vẹn và đúng chuẩn màu.
Đánh giá nguy cơ té ngã
  • Đánh giá ban đầu trong vòng 24 giờ nhập viện.
  • Bắt buộc có tên, năm sinh, buồng, ngày và điểm số đúng mức.
  • Mức 1: tái đánh giá sau 1 tuần. Mức 2 và 3: tái đánh giá hằng ngày.
  • Bảng hành động can thiệp phải kèm phiếu đánh giá và ghi tối thiểu tên, buồng bệnh.
An toàn phẫu thuật
  • Bảng kiểm được dán trực tiếp vào hồ sơ bệnh án.
  • Thông tin trên bảng kiểm được điền đầy đủ.
  • Có đủ 3 chữ ký xác nhận: phẫu thuật viên, bác sĩ gây mê, người thực hiện.
Khung đánh giá 5S
  • S1 Sàng lọc: có sơ đồ khu vực, không có đồ sai vị trí, hết hạn, dư thừa.
  • S2 Sắp xếp: đồ dùng tách biệt bằng vạch kẻ, ngăn, rổ và có nhãn nhận diện.
  • S3 Sạch sẽ: đồ dùng khô ráo, không bụi, không ẩm mốc; thùng/túi rác phân loại đúng.
  • S4 Săn sóc: phân công rõ, thiết bị được bảo trì kịp thời, nhãn không bong tróc.
  • S5 Sẵn sàng: có ít nhất 2 loại hình truyền thông và 2 hoạt động 5S trong tháng.
Khảo sát trải nghiệm người bệnh
  • Ngoại trú: 27 câu, gồm thông tin NB, trải nghiệm NB và đánh giá chung.
  • Nội trú: 34 câu, gồm thông tin NB, trải nghiệm NB và đánh giá chung.
  • Kịch bản 3 bước: mở lời, khai thác, đóng gói và ghi nhận nội dung cần khắc phục.
3 hành động cốt lõi
  • Quan sát thực tế: nghe, nhìn và hỏi trực tiếp người bệnh tại giường.
  • Đánh giá khách quan: bám sát định lượng, số lượng lỗi, số lượng đồ dùng, chuẩn màu vòng tay.
  • Báo cáo đúng hạn: hoàn thành toàn bộ quy trình giám sát trước ngày 25 hằng tháng.

Phạm vi thực hiện

Nội dung theo từng khối

Khối nội

Nhận dạng người bệnh, đánh giá té ngã, khảo sát trải nghiệm, đánh giá 5S.

Khối ngoại

Nhận dạng người bệnh, đánh giá té ngã, khảo sát trải nghiệm, an toàn phẫu thuật, đánh giá 5S.

Khối CLS

Khảo sát trải nghiệm và đánh giá 5S.

Khối cơ quan

Khảo sát trải nghiệm và đánh giá 5S.